Кава — один із найпопулярніших напоїв у світі, відомий своїм бадьорливим ефектом і багатим смаковим профілем. Проте для деяких людей робота з зеленою кавою чи вживання кави потенційно може бути пов’язане з алергічними реакціями. У цій статті ми розглянемо механізми кавової алергії, її симптоми, методи діагностики та стратегії управління, спираючись на сучасні наукові дані.

Що таке алергія на каву?

Імунна відповідь vs. Чутливість

Справжня алергія на каву — рідкісне явище, зумовлене реакцією імунної системи на специфічні білки, що містяться у кавових зернах. Ключовими алергенами є білки Coff a 1 (хітиназа), Coff a 2 та Coff a 3 (металотіоніни), ідентифіковані у працівників, які контактують із зеленими кавовими зернами. Ці білки стійкі до високих температур, що пояснює збереження алергенності навіть після обсмаження. Але саме робота з зеленою кавою обумовлює підвищену імовірність алергічної реакції, через їх більшу концентрацію.

На відміну від алергії, чутливість до кофеїну не пов’язана з імунною відповіддю. Вона проявляється такими симптомами, як тахікардія, безсоння або розлади шлунково-кишкового тракту, і зазвичай виникає при вживанні понад 400 мг кофеїну на день.

Симптоми алергії на каву

Реакції можуть охоплювати різні системи організму:

Шкірні прояви: кропив’янка, свербіж, екзема.
Респіраторні симптоми: кашель, хрипи, набряк гортані.
Шлунково-кишкові порушення: нудота, блювання, діарея.
Анафілаксія: рідкісний, але небезпечний стан, що супроводжується падінням тиску, втратою свідомості та поліорганною недостатністю. Зафіксовано випадки анафілаксії як на каву, так і на чистий кофеїн.

Приклад: У дослідженні 2015 року описано 27-річну жінку, у якої виник анафілактичний шок після вживання цукерки з 42 мг кофеїну. Шкірні проби підтвердили IgE-опосередковану реакцію.

Механізми та причини

Роль цитокінів та імунної відповіді

При алергії на каву дендритні клітини презентують алергени Т-хелперам 2 типу (Th2), що стимулює вироблення IgE та прозапальних цитокінів, таких як інтерлейкін-4 (IL-4). Це призводить до активації опасистих клітин та еозинофілів, які спричиняють запалення.

Цікаво, що в дослідженні на мишах щоденне введення кави пригнічувало Th2-відповідь, знижуючи рівні IL-4 та підвищуючи протизапальний IL-10. Однак аналогічний ефект не спостерігався при використанні чистого кофеїну, що вказує на синергію інших компонентів кави (наприклад, хлорогенової кислоти).

Перехресна реактивність

Білки кави можуть перехресно реагувати з алергенами:

Пилок берези: через гомологію з білком Bet v 1.
Латекс: через хітиназоподібні білки.

Діагностика

Шкірні проби: нанесення екстракту кави на шкіру з подальшою оцінкою реакції.
Аналіз крові на специфічні IgE: наприклад, тест Allergen, Individual – Food Coffee, що визначає антитіла до білків кави.
Провокаційні тести: контрольоване вживання кави під наглядом лікаря.

Проблеми комерційних тестів: Лише 11% пацієнтів із підтвердженою алергією на каву показували позитивний результат у стандартних тестах на зелений кавовий екстракт, що підкреслює необхідність використання рекомбінантних алергенів (Cof a 1-3) для підвищення точності.

Управління та профілактика

Повне виключення кави: включаючи приховані джерела (цукерки, ліки, косметика).
Антигістамінні препарати: для купірування легких симптомів.
Автоін’єктор з адреналіном: при ризику анафілаксії.
Альтернативи: цикорій, трав’яні чаї або кава без кофеїну (якщо реакція не пов’язана з кофеїном).

Останні дослідження та суперечності

Протиалергічні властивості кави

Парадоксально, але дослідження на мишах демонструють, що кава може знижувати гіперреактивність дихальних шляхів, індуковану овальбуміном. Це пов’язано з пригніченням IgE та підвищенням IL-10. Проте ці дані не означають, що каву можна використовувати для лікування алергії у людей.

Нові алергени

У 2015 році ідентифіковано металотіоніни Cof a 2 та Cof a 3, що розширило розуміння молекулярних механізмів кавової алергії.

Висновок

Алергія на каву — рідкісний стан, що потребує точної діагностики та індивідуального підходу. Незважаючи на потенційні імуномодулюючі властивості кави, підтверджені в доклінічних дослідженнях, особам із підтвердженою алергією потрібно суворо уникати контакту з алергеном. Для кавової спільноти важливо поширювати знання про відмінності між алергією та чутливістю, а також підтримувати дослідження, спрямовані на вдосконалення діагностичних методів.

Практичні рекомендації:

При підозрі на алергію звертайтеся до алерголога для тестування.
Уважно вивчайте склад продуктів і напоїв.
Обговоріть із лікарем необхідність носити автоін’єктор з адреналіном.

Джерела та сучасні дослідження

Effects of coffee intake on airway hypersensitivity and immunomodulation: an in vivo murine study. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10375320/
Anaphylaxis due to caffeine
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4313757/
Identification of two metallothioneins as novel inhalative coffee allergens cof a 2 and cof a 3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25962169/